Farmakologi : Oksitosik/Uteri Tonika, Obat Lokal/Topikal, Kemoterapi/Anti-Kanker dan Hormon & Antagonisnya

Ini adalah tugas makalah Farmakologi. Pada saat ngerjain makalah ini memang banyak sekali mengeluarkan waktu, tenaga dan membuat saya cukup sensitif karena pusing dengan tugas ini. Tapi alhamdullah akhirnya beres juga.

Okey cek this out !!

BAB II

PEMBAHASAN

2.1       Definisi Uterus

Kandungan (uterus) adalah bagian dari suatu sistem reproduksi seorang wanita. Uterus adalah organ berbentuk buah pir, berongga tetapi sangat berotot tebal, terletak di dalam rongga panggul diantara rektum dan kandung kemih. Uterus dihubungkan dengan vagina oleh serviks.

Bagian bawah yang sempit dari kandungan (uterus) adalah mulut rahim (cervix). Bagian tengah yang lebar dari kandungan adalah badannya atau corpus. Puncaknya yang berbentuk kubah adalah fundus. Tabung-tabung fallopian menjulur dari setiap sisi puncak kandungan ke indung-indung telur (ovaries).

Dinding kandungan mempunyai dua lapisan jaringan. Lapisan dalam adalah endometrium. Lapisan luar adalah jaringan otot yang disebut myometrium. Pada wanita-wanita yang berada pada umur-umur mengandung anak, lapisan uterus tumbuh dan menebal setiap bulan untuk mempersiapkan kehamilan. Jika seorang wanita tidak menjadi hamil, lapisan yang tebal, berdarah mengalir keluar dari tubuh melalui vagina. Pengeluaran ini disebut menstruasi (datang bulan).

2.1.1    Pendarahan Pasca Persalinan

Perdarahan pasca persalinan adalah kehilangan darah lebih dari 500 ml melalui jalan lahir yang terjadi selama atau setelah persalinan kala III.

v  Klasifikasi Klinis

a.       Perdarahan pasca persalinan primer terjadi dalam 24 jam pertama.

b.      Perdarahan pasca persalinan sekunder terjadi setelah 24 jam pertama pasca kelahiran itu

v  Faktor Predisposisi

1.      Riwayat persalinan yang kurang baik, misalnya: Riwayat perdarahan pada persalinan yang terdahulu.

2.      Grande multipara (lebih dari empat anak).

3.      Jarak kehamilan yang dekat (kurang dari dua tahun).

4.      Bekas operasi Caesar.

5.      Pernah abortus (keguguran) sebelumnya.

6.      Hasil pemeriksaan waktu bersalin, misalnya: Persalinan kala II yang terlalu cepat, sebagai contoh setelah ekstraksi vakum, forsep.

7.      Uterus terlalu teregang, misalnya pada hidramnion, kehamilan kembar, anak besar.

8.      Uterus yang kelelahan, persalinan lama.

9.      Uterus yang lembek akibat narkosa.

10.  Inersia uteri primer dan sekunder.

2.1.2    Uteri Tonika

Uteri tonika adalah zat yang meningkatkan kontraksi uterus. Uteri tonika banyak digunakan untuk induksi, penguatan persalinan, pencegahan serta penanganan perdarahan pada persalinan praterm, pengendapan perdarahan akibat abortus inkompletikus dan penanganan aktif pada Kala III persalinan.

Gambar Uterotonik

OBAT-OBAT OKSITOSIK YANG DIPAKAI UNTUK MEMPERBAIKI MOTILITAS UTERUS

1.      Oksitosin adalah obat yang dapat meningkatkan motilitas uterus dengan merangsang kontraksi otot polos uterus. Oksitosin disintesis dalam hipotalamus dan ditransport ke ujung saraf dalam pituitari posterior yang menyebabkan ejeksi air susu pada wanita dalam masa laktasi. Oksitosin bekerja terhadap uterus untuk memulai kontraksi persalinan.

Obat Oksitosik : Oksitosin

OKSITOSIN

Pitocin, Syntocinon

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Tokesemia, disproporsi sefalopelvik, distres janin, hipersensitivitas, persalinan nonvaginal yang telah diantisipasi, kehamilan (intranasal).	Vasopresor, anestetik, siklopropan.

FARMAKOKINETIK		FARMAKODINAMIK
Absorpsi : diabsorpsi dengan baik melaui mukosa hidung. Distribusi : PP : rendah ; luas didistribusi pada luas cairan ekstaseluler ; terdapat dalam jumlah sedikit dalam sirkulasi darah. Metabolisme : t½: 1-9 menit ; dengan cepat dimetabolisme oleh hati. Eliminasi : ginjal.		IM : M : 3-5 menit P : TD L : 2-3 jam IV : M : segera P : TD L : 1 jam IN : M : beberapa menit P : TD L : 20 menit

EFEK TERAPEUTIK

Menginduksi/memperbaiki kontraksi persalinan dan mengeluarkan ASI

EFEK SAMPING		REAKSI YANG MERUGIKAN
Efek maternal hanya pada pemakain IV: hipotensi, hipertensi, mual, muntah, konstipasi, berkurangnya aliran darah uterus, ruam kulit, anoreksia.		Serangan kejang, intoksitasi air, perdarahan intrakranial, distrimia, asfiksia; janin : ikterus, hipoksia.

2.      Alakaloid Ergot adalah obat yang bekerja untuk merangsang reseptor sel otot polos. Obat ini tidak dipakai selama persalinan karena kemampuannya untuk menyebabkan kontraksi uterus yang lama (kontraksi tetani), yang bisa menimbulkan hipoksia janin dan ruptur uterus. Jika diberikan terlalu cepat obat ini dapat menahan plasenta tetap berada di dalam uterus. Dua turunan ergot yang paling sering digunakan, yaitu ergonovin maleat dan metilergonovin maleat.

a.       Metilergonovin Maleat

METILERGONOVIN

Methergine, Methylergometrine

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
hipersensitivitas, kala tiga persalinan	vasokontriksi, nikotin, vasopresor

FARMAKOKINETIK		FARMAKODINAMIK
Absorpsi : PO :IM : diabsorpsi dengan baik Distribusi : TD ; memasuki ASI dalam jumlah yang kecil Metabolisme : t½: 30-120 menit Eliminasi : TD		PO : M : 5-15 menit P : TD L : 3 jam IM : M : 2-5 menit P : TD L  : 3 jam IV : M : segera P : TD L : 45 menit- 3jam

EFEK TERAPEUTIK

Kontraksi uterus

EFEK SAMPING		REAKSI YANG MERUGIKAN
Mual, muntah, kram, pusing, sakit kepala		Hipotensi, nyeri dada, hiperetensi, aritmia

b.      Ergonovin Maleat

ERGONOVIN

Ergometrine, Ergotrate

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Hipersensitivitas, penyakit hati/ginjal berat, sepsis, persalinan kala tiga	Vasokonstriksi, vasopresor seperti dopamain dan nikotin

FARMAKOKINETIK		FARMAKODINAMIKA
Absorpsi : PO:IM: diabsorpsi dengan baik Distribusi : TD Matabolisme : t½: TD Eliminasi : TD		PO : M : 5-15 menit P : TD L  : 3 jam atau lebih IM : M : 2-5 menit P : TD L : 3 jam atau lebih IV  : M : segera P : TD L  : 45 menit

EFEK TERAPEUTIK

Kontaksi uterus

           

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Pusing, sakit kepala, mual, muntah	Palpitasi, nyeri dada, hipertensi, aritmia

DAFTAR BEBERAPA JENIS OBAT UTERI TONIKA

No.	Nama Generik	Nama Dagang	Produsen
1.	Oksitosin	Syntocinon	Sandoz
		Piton-s	Organon
		Pitogin	Ethica
		Oxytocin-s	Ethica
		Decatocin	Harsen
2.	Metilergonovin Maleat	Methergin	Sandoz
		Methernial	Landson
		Metiagin	Tunggal Idaman Abdi
		Metilat	Metiska Farma

2.2       Definisi Hormon

Hormon (dari bahasa Yunani, : horman artinya "yang menggerakkan") adalah pembawa pesan kimiawi antar sel atau antarkelompok sel. Hormon berfungsi untuk memberikan sinyal ke sel target yang selanjutnya akan melakukan suatu tindakan atau aktivitas tertentu.

Hormon adalah zat kimiawi yang dihasilkan tubuh secara alami. Begitu dikeluarkan, hormon akan dialirkan oleh darah menuju berbagai jaringan sel dan menimbulkan efek tertentu sesuai dengan fungsinya masing-masing.

Contoh efek hormon pada tubuh manusia:

1.      Perubahan Fisik yang ditandai dengan tumbuhnya rambut di daerah tertentu dan bentuk tubuh yang khas pada pria dan wanita (payudara membesar, lekuk tubuh feminin pada wanita dan bentuk tubuh maskulin pada pria).

2. Perubahan Psikologis: Perilaku feminin dan maskulin, sensivitas, mood/suasana hati.
3. Perubahan Sistem Reproduksi: Pematangan organ reproduksi, produksi organ seksual (estrogen oleh ovarium dan testosteron oleh testis).

            Pada prinsipnya pengaturan produksi hormon dilakukan oleh hipotalamus (bagian dari otak). Hipotalamus mengontrol sekresi banyak kelenjar yang lain, terutama melalui kelenjar pituitari, yang juga mengontrol kelenjar-kelenjar lain. Hipotalamus akan memerintahkan kelenjar pituitari untuk mensekresikan hormonnya dengan mengirim faktor regulasi ke lobus anteriornya dan mengirim impuls saraf ke posteriornya dan mengirim impuls saraf ke lobus posteriornya.

v  Ciri-ciri Hormon :

1.   Diproduksi dan disekresikan ke dalam darah oleh sel kelenjar endokrin dalam jumlah sangat kecil

2.      Mengadakan interaksi dengan reseptor khusus yang terdapat di sel target

3.      Memiliki pengaruh mengaktifkan enzim khusus

4.      Memiliki pengaruh tidak hanya terhadap satu sel target, tetapi dapat juga mempengaruhi beberapa sel target berlainan

2.2.1    Klasifikasi Hormon

Hormon dapat diklasifikasikan melalui berbagai cara yaitu menurut komposisi kimia, sifat kelarutan, lokasi reseptor dan sifat sinyal yang mengantarai kerja hormon di dalam sel.

1. Klasifikasi hormon berdasarkan senyawa kimia pembentuknya

1.      Golongan Steroid : turunan dari kolestrerol

2.      Golongan Eikosanoid yaitu dari asam arachidonat

3.      Golongan derivat Asam Amino dengan molekul yang kecil : Thyroid,Katekolamin

4.      Golongan Polipeptida/Protein : Insulin,Glukagon,GH,TSH

2. Berdasarkan sifat kelarutan molekul hormon

1.      Lipofilik : kelompok hormon yang dapat larut dalam lemak

2.      Hidrofilik : kelompok hormon yang dapat larut dalam air

3. Berdasarkan lokasi reseptor hormon

1.      Hormon yang berikatan dengan reseptor intraseluler

2.      Hormon yang berikatan dengan reseptor permukaan sel (plasma membran)

2.2.2        Obat Hormonal

1.    Hormon-hormon Hifofisis Anterior (Adenohipofisis)

               Kelenjar hifofisiss sering disebut pemimpin kelenjar (Master Gland), karena mengatur semua endokrin lain (target gland) pada tubuh.

              Hormon yang tergolong Hormon Hifofisis Anterior, yaitu :

a.       Hormon Tropin Seks

Hormon ini berfungsi mengendalikan spermatogenesis (pada pria disebut hormon ICSH), pembentuk folikel dan proses menstruasi pada wanita. Hormon pada wanita terdiri dari :

§  Luiteinzing Hormon (LH), hormon yang merangsang degenerasi badan merah (corpus rubrum) menjadi badan kuning (corpus luteum) setelah ovulasi, dengan menghasilkan hormon progesteron.

§  Follicle Stimulating Hormon (FSH) dan (ICSH) pada pria, hormon yang merangsang pendewasaan sel telur muda (folikel primarius) menjadi dewasa (folikel de graft) dan menghasilkan hormon estrogen pada wanita, dan spermatogenesis pada pria.

§  Gonadotropin releasing hormon (GrH), berfungsi untuk merangsang fungsi LH dan FSH dari hifofisis.

b.      Hormon Tropin Steroid Adrenal

§  Corticotropin Releasing factor (CRF), berfungsi merangsang pelepasan kortikotropin ACTH dari hipofisis agar kortek adrenal terpacu memproduksi hormon kortikoid.

§  Adrenocorticotropin Hormon (ACTH), hormon tropin yang merangsang kortek glandula suprarenalis menghasilkan hormon kortikoid.

§  Melanosit Stimulating hormon (MSH)

c.       Hormon Tirotropin

§  Thyrotropin releasing Factor (TRH), merupakan hormon dari hifofisis yang merangsang pelepassn TSH

§  Thyroid Stimulating hotmon (TSH), merupakan hormon tropin dari hipofise yang berfungsi merangsang kelenjar Tiroid memproduksi hormon T₃ (triiodotironin) dan T₄ (tiroksin).

d.      Hormon Pertumbuhan

§  Somatotropin Hormon (growth hormon) atau GH, merupakan hormon yang memacu pertumbuhan pada anak usia tumbuh.

§  Growth Hormon Releasing Factor (GRF), hormon dari hipotalamus yang berfungsi untuk merangsang Hipofise menghasilkan GH pada masa pertumbuhan, sekaligus hormon penghambatnya yaitu hormon Sematostatin.

e.       Hormon Prolaktin (Prolactin Hormon) adalah hormon hipofisis yang mnginduksi sekresi susu dari kelenjar payudara pada ibu menyusui. Pelepasan prolaktin dirangsang melalui stimulasi puting susu dan obat dopamin dapat menghambat pelepasan prolaktin.

OBAT-OBATAN YANG TERMASUK HORMON HIPOFISIS INTERIOR (ADENOHIPOFISIS)

a)      Somatotropin hormon (Growth Homon/GH) : sebagai pengganti GH untuk Dwarfisme.

b)      Somatrem, somatropin Bromakriptin : untuk menekan GH dan prolaktin sehingga dapat menekan produksi ASI.

c)      Tirotropin : untuk mendiagnosis penyebab hipotiroidisme.

d)     Kortikotropin : untuk defisiensi ACTH, sklerosis multipel, miastenia gravis.

e)      Kosintropin : pemeriksaan diagnostik untuk menentukan penyebab insufisiensi adrenal apakah dari hipofise atau adrenal.

Hormon Adrenokortikotropik : Kosintropin

KOSINTROPIN

Cortrosyn, Synacthen, Tetracosactrin

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Hipersensitivitas, infeksi serius, kehamilan atau laktasi.	Estrogen, glukokortikoid

FARMAKOKINETIK	FARMAKODINAMIK
Absorpsi:ACTH:diabsorpsi cepat;gelatin/zinkum hidroksida:diabsorpsi lambat Distribusi:diambil dari plasma ke banyak jaringan. Tidak menembus plasenta. Metabolisme: 15 menit (plasma) Eliminasi : TD	IM : IV : M : TD P : 45-60 menit L : TD

EFEK TERAPEUTIK

Produksi steroid adrenal setelah pemberian

               

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Tidak Diketahui	Reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis

2. Hormon Hipofisis Posterior (Neurohipofise)

       Hormon hipofisis posterior adalah hormon yang menyimpan dan melepaskan dua peptida, yaitu :

a.     Vasopresin (Peptida Vasopresin Arginin/AVP), berfungsi meningkatkan reabsorpsi air dari tubulus (sehingga disebut hormon antiduretik) dan membuat vasokonstriks : pembuluh darah.

b.    Oksitosin merupakan peptida yang menginduksi kontraksi uterus pada saat hamil dan merangsang produksi susu pada payudara setelah pernapasan. Oksitosin menyebabkan uterus berkontraksi dengan kuat pada akhir persalinan. Mekanismenya yaitu pembuluh darah uterus terjepit dan pendarahan terhenti, selain itu juga pengeluaran air susu dirangsang tetapi tidak menambah produksi.

OBAT-OBATAN YANG TERMASUK HORMON HIPOFISIS POSTERIOR (NEUROHIPOFISIS)

a)      Vasopresin, Lepresin, Desmopresin : digunakan untuk diabetes insipidus, meredakan distensi usus, mngurangi perdarahan gastrointestinal akibat varises. Untuk diabetes insipidus, hemofilia A dan penyakit Von Willebrand.

b)      Oksitosin :

§  Penggunaan : meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi uterus, terutama pada akhir kehamilan, dan antidiuretik karena efek vasokontraksi.

§  Khasiat : sering digunakan untuk menginduksi persalinan, menurunkan perdarahan uterus post partum dan merangsang pengeluaran susu dari payudara.

§  Informasi lain:  ESO: petensial tetani dan ruftur uterus, trauma pada bayi, atonia uteri post persalinan. Pemberian perinfus menyebabkan intoksikasi karena aktivitas antidiuretiknya.

Hormon Antidiuretik : Vasopresin

VASOPRESIN

Pitressin, {Pressyn}

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Gagal ginjal kronik dengan peningkatan BUN, hipersensitivitas terhadap protein babi/sapi, poliuria perioperatif, pasien koma, kejang, sakit kepala migren, asma, gagal jantung, penyakit kardiovaskular, kerusakan ginjal.	Alkohol, litium, demeklosiklin, heparin, neropinefrin, karbamazepin, klorpropamid, klofibrat, fludrokortison, agens penghambat ganglionik.

FARMAKOKINETIK	FARMAKODINAMIK
Absorpsi : IM: tidak dapat diperkirakan Distribusi : luas; seluruh cairan ektrasel Metabolisme : 10 -20 menit Eliminasi : hati dan ginjal	IM : M : TD P : TD L : 2-8 jam

                                              

EFEK TERAPEUTIK

Berkurangnya haluaran urin dan meningkatnya osmolalitas urin pada penderita diabetes insipidus

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Pusing, rasa “berdenyut” di kepala, kram abdomen, sendawa, diare, mual, muntah, flatulens, nyeri ulu hati.	Nyeri dada, infark miokard, angina, berekeringat, pucat, bercak putih peroral.

3.    Hormon Seks

a.     Testosteron dihasilkan oleh sel Leydig Testis. Dalam jumlah kecil dihasikan oleh Ovarium pada wanita.

b.     Steroid Anabolik adalah derivat testosteron yang mempunyai efek anabolik lebih dari pada efek androgeniknya.

c.     Estrogen berfungsi mensintesis protein spefisik yang terdiri dari ovarium, plasenta, kelenjar korteks adrenal dan sel Leydig. Endrogen merangsang proliferasi dometrium, sekresi kelenjar vagina dan serviks, serta merangsang pertumbuhan duktus dan asinus kelanjar mamma, tetapi estrogen menghambat laktasi.

d.    Progestin adalah hormon yang dihasilkan oleh korpus luteum, plasenta dan korteks adrenal. Hormon ini mengubah endotel uterus dalam keadaan proliferasi menjadi sekretoris, memacu pertumbuhan duktus kelenjar mamma dan efek metabolik ringan. Pada kehamilan kadar progesteron tinggi sekali untuk dapat mempertahankan kehamilan. Penyerapan melalui saluran cerna cukup baik, tetapi karena cepat mengalami perubahan dalam sirkulasi enterohepatik maka pemberian per-os kurang efektif.

OBAT-OBATAN YANG TERMASUK HORMON SEKS

a)         Estradiol : penggunaan Disekresi Ovarium, digunakan untuk mengurangi osteoporosis pada wanita menopause.

b)        17-Etinil estrradiol : mempunyai potensial tinggi, digunkan sebagai kombinasi dengan progestin untuk obat kontrasepsi.

c)         Estrogen terkonyugasi : efektif untuk preparat oral, vaginal dan IV.

d)        Diestilstilbestrol : estrogen non steroid, digunkan untuk mencegah abortus iminens pada wanita hamil.

e)         Progesteron : untuk pengobatan kelainan menstruasi, diberikan hanya IM.

f)         Medroksiprogesteron : digunakan untuk amenoroe sekunder dan perdarahnan uterus abnormal yang disebabkan oleh hormon. Hindari pemberian pada wanita berpotensi hamil dalam waktu dekat.

g)        Megastrol : untuk kemoterapi paliatif pada kanker payudara dan endometrium.

h)        Noretindron : Obat oral progestin yang poten.

i)          Klomifen : antagonis estrogen, sehingga menyebabkan peningkatan pelepasan gonadotropin dan stimulasi ovarium, ovulasi dan pemeliharaan korpus luteum. Digunakan untuk pengobatan infertile pada wanita. Pemberian dalam dosis tinggi dapat menyebabkan kista ovarium dan kehamilan multiple.

Hormon Perangsang Ovulasi : Klomifen

KLOMIFEN

Clomid, Milophene, Serophene

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Penyakit hati, kista ovarium, kehamilan, sensitif terhadap gonadotropin pituari, sindrom ovarium polikistik.	Tidak ada yang bermakna

FARMAKOKINETIK	FARMAKODINAMIK
Absorpsi : PO: Diabsorpsi dengan baik Distribusi : TD Metabolisme : t½: 5 hari Eliminasi : feses	PO : M : 5-14 jam P : TD L : TD

EFEK TERAPEUTIK

Induksi ovulasi

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Gugup, gelisah, sakit kepala, insomnia, kunang-kunang, keletihan, sering berkemih, peningkatan volume urin.	Penglihatan kabur, skotoma, fotobia, gangguan penglihatan, kemerahan, ruam panas pada wajah, pembesaran ovarium, pembentukan kista.

4.    Hormon Adrenal

       Kelenjar adrenal terdiri dari medula dan korteks. Korteks adrenal memproduksi dua jenis hormon atau kortikosteroid, yaitu: glukokortikoid (kortison) dan mineralokortikoid (aldosteron).

       Kortikosteroid mempercepat retensi natrium dan ekskresi kalium. Ion natrium direabsorpsi dari tubulus ginjal sebagai ganti dari ion kalium yang kemudian diekskresikan. Karena pengaruhnya terhadap elektrolit dan metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak, maka kortikosteroid dapat menyebabkan sakit berat atau kematian. Pengurangan sekresi kortikosteroid dapat menyebabkan hiposekresi adrenal atau penyakit addison. Dan peningkatan sekresi kortikosteroid dapat menyebabkan hipersekresi adrenal atau penyakit sindroma cushing.

a.         Glukokortikoid

Glukokortiroid dipengaruhi oleh ACTH yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari anterior. Hormon ini mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak serta aktivitas sel darah dan otot. Karena efek mineralokortikoidnya glukokotikoid dapat menyebabkan absorpsi natrium dari ginjal, menyebabkan retensi air, kehilangan kalium dan peningkatan tekanan darah.

Glukokortikoid dipakai untuk mengobati banyak penyakit dan masalah kesehatan termasuk peradangan, alergi, dan keadaan yang berat. Keadaan peradangan yang memerlukan glukokortikoid adalah gangguan otoimun sepreti multiple sklerosis, artritis reumatoid dan miastenia grafis. Gangguan peradangan lainnya seperti kolitis ulserativa, glomerulonefritis, renjatan, peradangan pembuluh darah dan mata, trauma kepala dengan edema otak, poliarteritis nodosa dan hepatitis. Sedangkan keadaan alergi  mencakup asma, reaksi obat dermatritis kontak dan anafilaksis. Keadaan yang sangat berat biasanya akibat keganasan.

OBAT-OBAT GLOKOKORTIKOID

OBAT	DOSIS	PEMAKAIAN DAN PERTIMBANGAN
Beklometason (vanceril)	Inhal: 2puff	Untuk asma dan untuk mengurangi inflamasi bronkial.
Betametason (celeston)	D: PO: 0,6-7,2 mg/hari dalam dosis terbagi	Obat antiinflamasi yang kuat, dapat disuntikan ke dalam sendi.
Kortison Asetat (cortone)	D:PO:IM:25-300 mg/hari A:PO: M: 0,7-10 mg/kg/hari atau 20-300 mg/m2	Untuk insufisiensi adrenokortikal.
Deksametason (decadron)	D: PO: 0,25-4 mg IV: 1-6 mg/kg Aerosol: 3puff, 2-4 kali/hari	Obat antiinflamasi yang kuat. Untuk gangguan alergi akut, serangan asma, edama serebral, syok yang tidak berespon dengan obat-obat lain. Untuk diagnosis sindroma cushing dan depresi.
Hidrokrtison (cortef)	D: PO: 20-240 mg/hari dalam dosis terbagi 2-4. IM: IV: 15-240 mg (fosfat) setiap 12 jam	Untuk insufisiensi dan inflamasi adrenokortikal. Hodrokortison sodiom fosfat adalah bentuk parentralnya, sedangkan bentuk asetat dapat disuntikan ke dalam sendi. Tersedia dalam bntuk krim, oitment losion dan semprot.

Hormon Glukokortikoid (aksi lama), Agens Anti Inflamasi: Deksametason

DEKSAMETASON

Ak-Dex, Dalalalone, Decadrol, Decadron

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Hindari penggunaan kronik selama menyusui, hipersensitif terhadap bisulfit, alkohol, paraben	Diuretik, amfoterisin B, mezlosilin, piperasilin, tikarsilin, glikosida jantung, insulin, agens hipogklikemik

FARMAKOKINETIK	FARMAKODINAMIK
Absorpsi : PO:IM : diabsorpsi dengan baik Distribusi : luas; menembus plasenta dan memasuki ASI Metabolisme : 110-210 menit; supresi adrenal beralngsungn 2,75 hari Eliminasi : ginjal	PO : M : TD P : 1-2 jam L : 2,75 hari IM (fosfat) : M : cepat P : TD L : 2,75 hari IV (fosfat) : M : cepat P : TD L : 2,75 hari IM (asetat) : M : TD P : 8 jam L : 6 hari IV (asetat) : M : TD P : TD L : 1-3 minggu

EFEK TERAPEUTIK

Supresi inflamasi dan modifikasi respons imun normal

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Sakit kepala, mengantuk, lesu, mual, kram perut ringan	Hipertensi, hipotensi, dan takikardia

b.         Mineralokortikoid (aldosteron)

Mineralokortikoid berfungsi untuk menskresikan aldestron. Pengurangan berat mineralokortikoid aldesteron menyebabkan hipotensi dan kolaps vaskular. Defesiensi mineralokortikoid biasanya terjadi dengan defesiensi glukokortikoid, yang disebut defesiensi kortikosteroid.

OBAT-OBAT MINERALOKORTIKOID

v  Fludrokortison (Florinef) adalah suatu mineralokortikoid oral yang dapat diberikan bersamaan dengan glukokortikoid. Obat ini dapat menyebabkan keseimbangan negatif nitrogen, sehingga biasanya diperlukan suatu diet tinngi protein

v  Kortison Asetat (cortone) diberikan secara oral , intramuskular (IM). Kerja utama obat ini yaitu untuk insufisuensi adrenokortikal.

v  Hidrokortison diberikan secara oral, intamuskular (IM) dan intravena (IV). Kerja utama obat ini yaitu untuk insufisuensi adrenokortikal. Obat ini pun tersedia dalam bentuk krim, semprot, oitment dan losion.

Hormon Glukokortikoid (aksi pendek) : Hidrokortison

HIDROKORTISON

Oral/parental : A-Hydro-Cort, Cortef Rektal : Anusol-HC, Cort-Dome

KONTRAINDIKASI	INTERAKSI
Infeksi serius, mengandung bisulfit dan harus dihindari pada pasien intolerans.	Amfoterisin B, mezlosilin, piperasilin, tikarsilin, diuretik, glikosida jantung, insulin, agens hipoglikemik oral, fenitoin.

FARMAKOKINETIK	FARMAKODINAMIK
Absorpsi : PO : diabsorpsi dengan baik; IM : diabsorpsi dengan cepat. Distribusi : luas ; menembus plasenta dan memasuki ASI Metabolisme : 80-120 menit Eliminasi : TD	PO : M : 6 jam P : TD L : 1,25-1,5 hari IM : M : cepat P : TD L : 1,25-1,5 hari IV : M : cepat P : TD L : 1,25-1,5 hari

EFEK TERAPEUTIK

Penggantian kortisol pada keadaan defisiensi, supresi inflamasi

EFEK SAMPING	REAKSI YANG MERUGIKAN
Psikosis, defresi, euforia, mual, munta, peningkatan nafsu makan, peningkatan berat badan, perdarahan GI, ulkus lambung	Edema, hipertensi, gagal jantung kongesitif, tromboembolisme,

5.    Hormon Tiroid

Terdiri dari Triiodotironin (T3) dan Tiroksin (T4). Hormon tiroid penting dalam metabolisme karbohidrat, protein, kolestrol, proses pertumbuhan, pembentukan kalori dan fungsi katekolamin kardiovaskuler.  Apabila kebutuhan metabolisme tidak dapat dipenuhi dari luar maka terjadi mobilisasi persediaan di jaringan, sehingga menimbulkan kelemahan dan gejala defisiensi.

1.         Hipotiroidisme merupakan suatu penurunan sekresi hormon tiroid yang penyebab primernya yaitu gangguan kelenjar tiroid, sedangkan penyebab sekundernya yaitu kekurangan sekresi TSH. Ciri dari hipertriodisme primer adalah penuruna T₄ dan  peningkatan kadar TSH yang disebabkan oleh peradangan akut atau kronik dari kelenjar tiroid, terapi dengan radioiodin, kelebihan makan obat antitiroid dan operasi. Miksedema adalah hipotiroidisme berat, gejala-gejalanya yaitu latergi, apati, ganguan ingatan, perubahan emosi, bicara lambat, suara dalam dan kasar, edema kelopak mata dan wajah, kulit kering tebal, intoleran dingin, denyut melambat, konstipasi, berat badan naik dan mensturasi yang tidak teratur.

OBAT-OBATAN HIPOTIROIDISME

OBAT	DOSIS	PEMAKAIAN DAN PERTIMBANGAN
Tiroid (parutan)	D:PO:M: 16 mg/hari R: 65-195 mg/hari A (> 1th) : PO: sama seoerti dewasa	Untuk hipotiroidisme,  untuk mengurangi besarnya goiter. Perbandinagn T4 dan T3: 4:1. Mula kerja: lambat, t½: 2-7 hari.
Triglobulin (proloid)	D:PO:M:32 mg/hari R: 65-200 mg/hari	Untuk hipotiroidisme. Diekstrasi dari tiroid babi. Perbandingan T4 dan T3 ; 2,5:1. Jarang dipakai.
Levotiroksin (synthroid)	D:PO:M: 50 µg/hari R: 50-200 µg/hari D:IV: 0.25-0,5 mg dalam larutan A (> 3th): PO: 50-100 µg/kg/hari	Untuk hipotiroidismne primer, obat T4 sintetik. Mula kerja : sangat lambat, t½ : 7-10 hari. Efek berlangsung dalam 1-3 minggu. Pemakaian Iv untuk koma miksadeva.